一個正確的診斷往往是醫(yī)學(xué)理論、臨床經(jīng)驗和正確思維方法三者有機結(jié)合的結(jié)果。醫(yī)用B超機作為一種常見的檢查儀器，對某些疾病的診斷具有明顯優(yōu)勢，已成為一種便捷、無創(chuàng)、有效的檢查手段。因此，超聲診斷的目標(biāo)就是減少漏診、誤診，或為最終診斷提供更多更有價值的信息。
剛剛接觸超聲時的錯誤認識
1.認為超聲就是看圖說話
這是極其錯誤的!一個正確的診斷來自，臨床資料的分析+漂亮的手法+自己的超聲聲像圖知識+認真的鑒別診斷(包括你的悟性)。缺少任何一個環(huán)節(jié)，診斷都容易出錯。
2.過于主觀的下診斷
這個時期由于超聲的基礎(chǔ)知識和臨床知識還少，主觀診斷是很容易，比如育齡未避孕的女性，停經(jīng)后宮內(nèi)出現(xiàn)無回聲，就下早孕診斷，大多數(shù)情況都是正確的，但是宮腔內(nèi)的少量積血也是可能的，如果你仔細觀察它位于子宮的正中央應(yīng)該可以想到積血的。畢竟在正常的宮內(nèi)早孕，也要種植在一側(cè)宮壁，不會在正中央。
3.認為正常人的檢查沒有提高，喜歡復(fù)雜的典型的。
即使正常人我們也有好多要學(xué)的東西，如正常的結(jié)構(gòu)你就能保證一下子打出來嗎?
只要你在工作中把正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)都搞清楚，異常的你會很快就分析的好。
比如肝硬化時肝尾狀葉會增大，你在正常人中能迅速的找到尾狀葉所在位置嗎?
超聲的基本功是要慢慢磨練出來，如果問你下腔靜脈后方那個圓圈是什么，你能馬上答出來嗎?
這就是工作里經(jīng)常能見到的結(jié)構(gòu)。
正常的體檢可以用來練手法+解剖關(guān)系，深練內(nèi)功。
4.會操作檢查幾個系統(tǒng)疾病就滿足
超聲是一個匯集多個學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科，如果在一所綜合醫(yī)院要至少在超聲起步階段什么都要搞。
5.老愛下自己知道那幾個病名
為此要不斷提高自己臨床+超聲+病理水平。同時也要培養(yǎng)自己感知異常的悟性。
怎么才能提高自己呢?
1.讀幾本好的超聲著作是必需的
書里面各個器官系統(tǒng)正常、疾病的超聲論述，凝結(jié)了各位大家的精華，是工作的指南。通讀幾本論著會吸取各家的精華，書里面的東西能解除工作中的疑惑，開拓視野。
2.要不斷給自己臨床知識和病理知識進行充電
我們的診斷來自臨床目的也是為了臨床，所以我們要學(xué)臨床。比如甲狀舌管囊腫，有的人叫甲狀舌骨囊腫，哪個對呢，此病是怎么回事呢?尤其是剛剛畢業(yè)就從事臨床工作，自己的臨床知識就更狹窄，各個擊破，努力積累是唯一選擇。
3.注意在工作中積累超聲資料
典型圖片、經(jīng)典病例圖片、動態(tài)影像資料積累的多了分析總結(jié)之后就提高了。疑難病例資料積累后，可以隨訪病人，然后總結(jié)得到的臨床資料和病理結(jié)果。
有了手術(shù)結(jié)果和病理才會有真正的提高。按器官、按系統(tǒng)、按學(xué)科進行總結(jié)每一個、每一類疾病正常及異常圖片就是知識的積累。
4.盡快的提高自己的手法
一句話“看的好，不如打的好”對于初學(xué)者來說更是關(guān)鍵。手法能夠體現(xiàn)出你的基本功，你對解剖的理解深度+你對疾病的認識+你知道臨床醫(yī)生需要了解什么+超聲在診斷和治療中的價值。操作手法要有一定順序的，切忌掃查不全面，往往會在遺漏的部位漏診。
一種可行的方法，復(fù)雜病人要整體快速掃查一下了解大概，然后針對細節(jié)細致掃查分析，這樣免得遺漏，也可以縮短檢查時間。比如急性肝炎的病人，一般肝臟回聲不會有異常發(fā)現(xiàn)，而僅僅表現(xiàn)膽囊壁厚，內(nèi)腔消失，很容易產(chǎn)生膽囊炎癥的感覺，你掃查一下脾臟，如果脾大你的診斷思維就會放在肝臟炎癥的診斷上。
5.診斷思路的培養(yǎng)是最重要的
對于一個病灶
思路：①定位》②定性③鑒別診斷
第一步是關(guān)鍵，如果這個環(huán)節(jié)就錯了，以后就一定錯。
第二步是完善，也是作出超聲診斷的環(huán)節(jié)。若如果為腫瘤鑒別良惡性是關(guān)鍵，此時描述腫瘤的毗鄰，侵潤范圍很關(guān)鍵，可以給臨床治療甚至手術(shù)有一個指導(dǎo)。
第三步是佐證，這也是問為什么是此而不是彼的過程。
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