乳腺疾病的常規(guī)檢查除了醫(yī)生的體格檢查外，乳腺彩超檢查和鉬靶是重要常規(guī)檢查手段。彩超和鉬靶是兩種完全不同的檢查手段。一般來(lái)講乳腺彩超在評(píng)價(jià)局部細(xì)微結(jié)構(gòu)、鉬靶在篩查乳腺癌方面各有優(yōu)勢(shì)。
先來(lái)說(shuō)說(shuō)乳腺彩超
彩超檢查是利用B超機(jī)探頭發(fā)生超聲波，通過(guò)人體的器官后，在傳播的過(guò)程中，通過(guò)不同性質(zhì)的組織，如囊腫，實(shí)性結(jié)節(jié)，脂肪等，會(huì)發(fā)生反射、折射、衰減等，反射回來(lái)的回聲，在屏幕上形成不同灰度的圖像，用于臨床疾病的診斷。
彩超的優(yōu)勢(shì)在于沒(méi)有放射性損傷，可多次復(fù)查，適合任何人群，尤其是年輕女性和妊娠期女性，另外，彩超對(duì)乳腺囊腫的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)腋窩和鎖骨上下淋巴結(jié)的檢查也是彩超的強(qiáng)項(xiàng)。
乳腺超聲主要辨別腫塊 對(duì)細(xì)小鈣化敏感度較差
超聲優(yōu)勢(shì)：①乳腺超聲沒(méi)有放射性，可以根據(jù)需要反復(fù)檢查;②超聲能清楚分辨層次，鑒別囊性(囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部為液體)與實(shí)性腫塊的準(zhǔn)確率可達(dá)100%，能大致判斷腫瘤的良惡性;③超聲可引導(dǎo)穿刺活檢;④超聲還可以了解腋窩和鎖骨上的淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。
乳腺超聲檢查缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性與檢查者的水平密切相關(guān)
乳腺彩超的準(zhǔn)確性與檢查者的水平密切相關(guān)，因此不同級(jí)別的醫(yī)院，不同水平的彩超大夫所做出來(lái)的結(jié)果可能不同。另外，彩超對(duì)微鈣化，尤其乳腺結(jié)構(gòu)不太敏感。
鉬靶X線(xiàn)檢查主要看鈣化 容易遺漏腫塊
鉬靶優(yōu)勢(shì)：鉬靶對(duì)發(fā)現(xiàn)微小鈣化最具有優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而能夠發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀或觸摸不到的腫瘤，診斷效率甚至高于磁共振。
鉬靶缺點(diǎn)：
①鉬靶是將整個(gè)乳房壓扁透視，如果患者乳腺腺體豐富，腺體會(huì)與病變重疊在一起，于是難以辨別是腺體還是病變;
②如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁，無(wú)法進(jìn)入透視范圍，導(dǎo)致檢查不到，容易有遺漏;
③鉬靶有一定的放射性，不適宜頻繁檢查;
④有患者反映拍攝鉬靶時(shí)很痛。因?yàn)樵谂栽陆?jīng)來(lái)潮前5~7天，乳房會(huì)出現(xiàn)脹滿(mǎn)疼痛感，如此時(shí)做鉬靶檢查，加壓板夾緊乳腺，自然會(huì)更疼。所以月經(jīng)干凈后10天左右做檢查最合適，一般不會(huì)痛得無(wú)法忍受。
何時(shí)做乳腺超聲?何時(shí)做鉬靶?何時(shí)兩個(gè)都要做?
1、只做超聲檢查：超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上的女性一年做一次乳腺超聲檢查。
2、只做鉬靶檢查：60歲以上的女性，腺體已經(jīng)開(kāi)始萎縮，不用擔(dān)心腺體重疊在一起的問(wèn)題，此時(shí)只查一個(gè)鉬靶也是可以的。
3、兩種檢查都要做：
①做過(guò)超聲后發(fā)現(xiàn)可疑病灶(如懷疑惡性)，需要進(jìn)一步確診;
②檢查者年紀(jì)超過(guò)40歲，且以前從來(lái)沒(méi)有做過(guò)鉬靶檢查，那么醫(yī)生也會(huì)建議做一個(gè)鉬靶篩查。
4、哪個(gè)檢查能看清病灶，復(fù)診就用哪個(gè)檢查：
①有些患者做鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)有可疑病灶，但在超聲下卻看著不明顯，那么復(fù)查時(shí)要以鉬靶檢查為主。一般，鉬靶檢查1年之內(nèi)不超過(guò)2次，輻射量就不會(huì)超標(biāo);
②如患者的病灶用超聲可以看到，但用鉬靶又找不到了，那么復(fù)查時(shí)就以超聲為主。
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